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        发布时间:19-07-11

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          美国总统唐纳德⋅特朗普9日在白宫会见卡塔尔埃米尔(国家元首)谢赫塔米姆⋅本⋅哈马德⋅阿勒萨尼,赞赏卡塔尔对美国的投资以及向美国海外驻军提供支持。

          卡塔尔代表团与美方代表签署多项商业合同,包括购买货运飞机和导弹防御系统。

          【签大单各有所获】

          塔米姆8日至12日访问美国。特朗普在白宫热情欢迎他。

          特朗普告诉记者:他们正在我们国家做大投资,创造许多就业岗位,购买大量军事装备。

          9日报道,卡塔尔和美国方面签署5项商业合同。

          9日发布的一份联合声明说,卡塔尔航空公司承诺购买5架波音777型货机、湾流航空航天公司的大客舱飞机以及通用电气公司的飞机发动机;卡塔尔军方承诺购买雷神公司的一套导弹防御系统;雪佛龙⋅菲利普化学公司和卡塔尔国家石油公司联手在美国墨西哥湾沿岸打造一座石油化学产品工厂。

          塔米姆说:我们在美国有许多投资,打算投资更多。

          卡塔尔智库半岛研究中心海湾国家专家哈瓦⋅塔吉亚接受俄罗斯卫星通讯社记者采访时说:美国需要卡塔尔投资,卡塔尔对增加投资感兴趣,因为那是卡塔尔经济发展方案的一部分。

          【谈时局各求所需】

          塔米姆访美正值特朗普面临中东难题。

          塔米姆8日会晤美国代理长马克⋅埃斯珀前告诉记者,两国将致力于缓和海湾紧张局势。预期,美国国务卿迈克⋅蓬佩奥10日会晤塔米姆时将重点谈伊朗议题。

          以出自伊朗的未指明为由,美国5月向海湾派出航空母舰战斗群和B-52轰炸机特遣队,地区形势骤然紧张。美伊紧张关系6月差点走火,伊朗击落一架美国无人驾驶飞机,指认美方侵入伊朗领空;美国无人机在公海空域飞行,特朗普最后一刻取消报复性军事打击;波斯湾多艘油轮遭袭击,美国指认伊朗,伊朗否认。

          卡塔尔与伊朗关系较近,先前宣布两国全面恢复外交关系。暂时不清楚卡塔尔是否愿意出面斡旋美伊紧张关系。

          就美国在中东的军事部署而言,卡塔尔至关重要。位于卡塔尔西南部的乌代德空军是美国在中东地区规模最大的空军。美军6月向这座派遣十多架F-22型猛禽战机。

          特朗普9日告诉记者:他们(卡塔尔人)打造了世界上最棒的军事之一,那里不久前扩建了跑道。

          在海湾国家专家哈瓦⋅塔吉亚看来,塔米姆最关心的话题是卡塔尔受周边国家经济,尽管这明显不是特朗普当前的关注焦点。

          沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、巴林和埃及四国2017年6月与卡塔尔断交,指认卡塔尔支持地区安全以及倒向伊朗。卡塔尔否认这些指认。四国对卡塔尔施行经济,取消直飞航班、海交通和陆地跨境贸易。美国尝试斡旋卡塔尔断交风波,收效不大。

          报道,特朗普曾经指认卡塔尔资助。美国财政部长史蒂文⋅姆努钦8日晚在与卡塔尔代表团共进晚餐时赞扬卡塔尔埃米尔在反恐领域的资金投入。(杜鹃)(专特稿)

        

          近日,中央办公厅印发了《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》。

          《通知》说,党的以来,习总就加强党的作风建设,力戒形式主义、官僚主义作出一系列重要。近期,习总专门作出重要批示,强调2019年要解决一些困扰基层的形式主义问题,切实为基层减负。为贯彻落实习总重要批示,更好为基层干部松绑减负,激励广大干部担当作为、不懈奋斗,经中央领导同志同意,决定将2019年作为基层减负年。

          《通知》提出了五项工作要求。一要以党的建设为统领加强思想教育,着力解决党性不纯、政绩观错位的问题。

          用习新时代中国特色社会主义思想武装头脑,在深化消化上下功夫,把理论学习的成效体现到增强党性、提高工作能力、改进工作作风、推动党的事业发展上。将力戒形式主义、官僚主义作为全党开展的不忘初心、牢记主题教育重要内容,教育引导干部牢记党的旨,实事求是的思想线,树立正确政绩观,把对上负责与对下负责统一起来。从领导机关首先是中央和做起,开展作风建设专项整治行动,发扬斗争,对困扰基层的形式主义问题进行大排查,着重从思想观念、工作作风和领导方法上找根源、抓整改。严明纪律和规矩,认真汲取秦岭北麓西安境内违建别墅问题的深刻教训,防止和纠正落实决策部署不用心、不务实、不尽力,口号喊得震天响、行动起来轻飘飘的问题,真正把树牢四个意识、做到两个的要求落到实处。

          二要严格控制层层发文、层层开会,着力解决文山会海反弹回潮的问题。

          认真贯彻落实中央八项及其实施细则,从中央层面做起,层层大幅度精简文件和会议,确保发给县级以下的文件、召开的会议减少30%—50%;中央印发的政策性文件原则上不超过10页,地方和部门也要按此从严掌握。要少开会、开短会,开管用的会。严禁随意拔高会议规格、扩大会议规模,提倡合并开会、套开会议,多采用电视电话、网络视频会议等形式,提高会议实效。进一步会议公文制度,选择一些地方和单位开展治理文山会海工作试点。

          三要加强计划管理和监督实施,着力解决督查检查考核过多过频、过度留痕的问题。抓好《中央办公厅关于统筹规范督查检查考核工作的通知》贯彻落实,严格控制总量,实行年度计划和审批报备制度,中央和有关部门原则上每年搞1次综合性督查检查考核,对县乡村和厂矿企业学校的督查检查考核事项减少50%以上的目标要确保执行到位。

          四要完善问责制度和激励关怀机制,着力解决干部不敢担当作为的问题。严管和厚爱结合,实事求是、依规依纪依法严肃问责、规范问责、精准问责、慎重问责,真正起到问责一个、一片的效果。修订《中国问责条例》。有效解决问责不力和问责泛化简单化等问题。正确对待被问责的干部,对影响期满、表现好的干部,符合有关条件的,该使用的要使用。制定纪检监察机关处理工作规则,保障,及时为干部正名,严肃查处行为。

          五要加强组织领导,为解决困扰基层的形式主义问题提供坚强保障。

        

          穿新鞋,很多人都会遇上磨脚的烦恼,有人一弃了之,有人一忍再忍,广州67岁的马老伯却没想到,小小的伤口,两周不到,却出现大面积溃烂!

          最后被医院下了左小腿截肢的诊断!

          穿新鞋不到两周,老伯脚烂了!

          2017年大年初六,马老伯因过年买新鞋磨破左脚皮肤,当时没引起他的重视,涂药水后等待恢复。没想到伤口持续恶化,两周不到,马老伯的左脚除大拇指外4个脚趾溃烂明显、通体发黑,只剩下黑色的死皮包裹骨头。就医时,专家会诊将整个左小腿截肢,仅保留膝盖上方的部位。这样的消息,对一家人来说如同五雷轰顶。

          幸好我们找对了医生。马老伯的儿子马力回忆,在网上进行了大量的信息搜集后,他决定带父亲去找国内知名的糖尿病足溃烂治疗专家、中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科糖尿病足中心杨川教授。杨教授发现,我爸爸左脚大拇指指缝中长出了2毫米的新肉,认为可以先不截肢。马力回忆,根据这个指标,杨川教授认为其脚部供血还是有一部分功能在发挥作用,采用保守治疗。

          最后,在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科糖尿病足防治团队的指导下,马老伯仅移除了左脚的五个脚趾,保住了大半个脚掌,也避免了左小腿截肢。

          但是手术后,马老伯左脚溃烂的情况还没好转,受多种因素的影响,需要回家接受家庭护理。杨川教授告诉马力,回到家里,患者接受一对一甚至多对一的家庭护理,效果其实比人手紧张、资源有限的医院护理更好。在家人的精心照顾下,既可节约家庭治疗成本,又可以让患者有较好的心情、较高质量的睡眠,有利于增强对抗糖尿病的信心。

          那么问题来了,在家护理,伤口面积最严重的时候约有10x8厘米,接近巴掌大小,一般人都不敢看,更何况是按时换药、清除腐肉?!

          医生远程遥控,他自己动手剪腐肉!

          杨川教授和他的助手刘兴州医生手把手地教我如何使用皮肤消毒液,如何进行纱布绷带的包扎话。但我还是担心护理不够专业。马力坦言,虽然自己有生物学专业背景,又为了父亲在专业网站上专门恶补相关的论文,对于糖尿病足、心血管、多普勒彩超等各种治疗方案都有了解,但是纸上得来终觉浅,由于缺乏护理经验,他的心里难免忐忑不安。

          而幸运的是,在开展家庭护理模式的过程中,马力每次遇到护理难点,都与杨川教授团队保持密切沟通,接受医疗团队的护理指导,定期返院复诊。

          后来,由于伤口附近持续溃烂,无法每天去医院请医生进行清创,而不及时清除的话,情况会一发不可,马力又购买了专用的手术剪和手术刀片,在医生的远程遥控下自己动手清除腐肉。

          我是生物学出身,所以才敢自己动手术刀和手术剪。马力说,看伤口对人的心理有很大挑战,老母亲和妻子都不敢去碰伤口,近一年半的时间里,给老爸换药的重任,全落在马力身上。为了老爸,马力无法出差,即使出差也只能必须当天赶回,以便于每天按时换药。

          糖足护理要格外小心伤口感染,因此,需要一个干净清洁的换药场所。马力特意在家附近租住了一套二室一厅,其中一个房间专门用来换药,保持通风、光线、卫生,还细心地安装了紫外线灯进行杀菌照射。

          老爸每天需要接受小腿按摩,以促进血液循环,靠人力来按摩比较辛苦,马力又买了电动按摩护膝。

          医患合作无间,分享糖足居家护理模式

          我国糖尿病患病率为10%,这意味着每10个人里就有一人患病。糖尿病会引发多种并发症,其中糖尿病足若不及时治疗,可能导致截肢。由于糖尿病足的治疗时间长,治疗费用高,长期住院治疗,无论是对于医院、家庭、社会都是难以承受的重担。

          中山大学孙逸仙纪念医院近年来不断摸索符合中国国情的糖尿病足院外护理模式,累计有200例患者接受了居家护理。其中,马老伯一家的经历,为糖足居家护理模式的有效性提供了样本。

          广州日报全记者发现,马力发的沟通短信图文并茂,描述细致,除了处理措施、伤口现状和新的变化,还有对下一步护理的思考,而杨川教授团队也给予及时详尽的指导,堪称医患沟通的范本。在杨川教授团队的指导下,马力甚至总结了适合自家情况的家庭护理模式,分享给糖足病友。

          2017年7月20日

          杨教授您好!现在发送给您三张今天我换药后的照片。分别是正面全图、脚趾切面的大拇指与二拇指之间、背面。正面表皮化进程在加剧。脚趾前面腐肉下面也有红色的肉芽长出。有两个地方,我比较担心。一是大拇指与二拇指之间的脚缝处,这里的腐烂迹象比较明显。二是二拇指骨头前面也有变为褐色的痕迹。

          每天走大约300到400米。但是也有一个副作用,走过多容易水肿。现在还在吃您开的治疗水肿的药。脚面其他至脚踝部分,有四个体液渗出比较明显,体液硬化后的皮比较多。我明天也给您拍一下。关于大拇指的情况,我觉得还有一定希望。因为目前血供比较好,表皮化程度不断加剧,从表皮化的进程来看,农村包围城市也是有一定希望的。我现在是拿安尔碘液浸泡大拇指约30分钟,希望能够减少腐烂。有腐烂气味,但气味开始变淡。

          2017.09.30

          杨教授您好!首先非常感谢您对我父亲病情的关心。其次,祝您中秋和国庆双节快乐!关于我父亲的左脚,总体向积极的方向在发展。具体表现为:总体血供良好,经常有血液渗出。行走时间有一定的加强,上厕所等活动完全靠自己行走。

          具体到伤口情况,表皮化进程逐步向前推进,总体推进约0.4cm,具体见图一。小拇指新生长肌肉已经覆盖了横切面的一半。具体见图2。大拇指左侧凹陷处已经有明显的表皮化,推进了约0.5cm,下侧底部虽然有黑化,但已经呈现出表皮化,具体见图3。脚趾正面横切面,血供良好,但新生肌肉生长缓慢,这个与总体伤口没有愈合,应该有很大关系。具体见图4。脚趾背侧上次重点清除的。虽然有黑色发展的趋势,但我倾向于不再清除,因为清除后,由于供血和供氧问题。比较难以愈合,只会扩大创口面积,见图5。上周请小刘医生帮忙换了一次药。您什么时间方便,我们请当面诊治一下。非常感谢,谢谢。

          目前,在医患的共同努力之下,马老伯的左脚创面已停止腐烂,新肉和皮肤开始缓慢生长,如今进入了恢复的阶段。

          都说久病床前无孝子,在这近一年半的时间里,在家精心护理老爸的却是马老伯的儿子37岁的马力,连医生都为他竖起大拇指。

          久病床前有孝子!一年半他每天这样做

          这么久,力量来源主要来自对父亲的爱以及家人和单位的支持。马力坦言,这段时间自己压力过大,生怕出了各种错致病情加剧,加上一个人天天处理伤口、护理父亲,又要兼顾工作,非常疲惫,以至于经常发火,而家人很谅解他。

          单位得知他的情况后,也给予照顾。马力因工作关系经常出差调研,单位领导便尽量安排短途调研,方便他当天回到广州换药,成全了他尽孝。

          最主要的力量则来自于对父亲的爱,血浓于水。马力说,自己有个姐姐,远在江苏工作,父母跟他在广州生活。父亲一直对我很好,可以说是我的人生导师。我以前常对他发脾气,他却默默承受,我心里对他很。马先生说,父爱如山,为人子女唯有用精心照顾来父亲的养育之恩。

          对于许多糖尿病足患者来说,治疗的道是漫长又艰辛的。无论是医师还是家属、患者,在开展家庭护理过程中,一定要具有‘信心’、‘耐心’、‘细心’,这‘三心’是顺利完成糖尿病家庭护理的关键。杨川教授提醒,在开展家庭护理过程中,患者要与医疗团队保持密切联系并定期回医院复诊,如果发现伤口出现恶化的情况,要尽快回医院进行更专业的处理。